Scheda partecipazione hobbisti

(da restituire alla Pro Loco Pastrengo)

PRO LOCO PASTRENGO

XV III° ZUCCAFOLK - FESTA della ZUCCA

3 - 4 - 5 - 6    settembre   2009

£  PERCORSO ARTISTI

£ PERCORSO degli ARTIGIANI –HOBBISTI

£  PERCORSO COSE ANTICHE

Scheda di partecipazione gratuita

nei giorni di sabato 5 settembre – pomeriggio/sera

e domenica 6 settembre -  tutto il giorno

Cognome  ___________________________________________________

Nome       ___________________________________________________

Via     ______________________________________________________

 Città  ___________________________________   Tel. ___­_________________

Tipo di artista:    ____________________________

Tipo di artigiano/hobbista:                                Età dell’artigiano/hobbista:

Ceramista                         –                     Anni     6-15                 –

Cestaio                             –                      Anni     15-30               –

Incisore                            –                     Anni     30-40               –

Ricamatrice                      –                     Anni     40 in su            –

_________________      –

Giorni di partecipazione:                       Dispongo di:

Sabato                  –                     Tavolo                         –

Domenica             –                     Ombrellone                  – Attenzione   No Gazebo

Entrambi i giorni    –                     Lampada+prolunga       –

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Info Line:    Ufficio Pro Loco Pastrengo  Tel 045 7170398  Fax 045 7170555

Cell 348 4424694 – 347 8883907

e-mail: amonauni@libero.it    www.prolocopastrengo.it

Comune di Pastrengo  Tel  045 6778888

PRO LOCO PASTRENGO P.le Chiesa,28  -  37010 Pastrengo

Indirizzo postale: Pro Loco Pastrengo Via Fontane, 22 – 37010 Pastrengo

AUTODICHIARAZIONE

(Art.. 9, comma 4 lett. a della l.r. 6 aprile 2001 n. 10)

mercatini dell’antiquariato e del collezionismo

Il sottoscritto ____________________________________________________________

DICHIARA

·   di essere nato a ________________________________________ il _______________

·   di essere residente a _____________________________________________________

·   in via ________________________________________________________________

·   codice fiscale __________________________________________________________

·   di partecipare ai mercatini dell’antiquariato e del collezionismo di cui all’art. 9 l.r. 6.4.2001, n. 10 in qualità di operatore non professionale che vende beni in modo del tutto sporadico e occasionale;

·   di vendere oggetti rientranti nella propria sfera personale e collezionati con valore non superiore a € 248,23 ciascuno;

·   di non essere stato dichiarato fallito;

·   di non esercitare professionalmente l’attività commerciale.

_______________                                   _____________________________

Data                                                                                Firma